鼓膜是一种形状为椭圆形的半透明状薄膜，位于中耳鼓室与外耳道交界处，是中耳的一道屏障，在声音传导的过程中，鼓膜的结构能使传入的声波放大。

鼓膜穿孔是一种常见的耳部疾病，可影响听力，造成听力障碍，也使细菌、污水、异物容易进入中耳腔，造成反复发作的中耳炎。

鼓膜穿孔有什么危害呢？

首先，鼓膜是声音经过外耳传到中耳和内耳至关重要的一环，所有声音均需要经过鼓膜传递并放大，其作用无可替代，鼓膜穿孔后，声音的传递会受影响，产生传导性耳聋。其次，鼓膜与外耳道相连，也是中耳的天然屏障，鼓膜穿孔使屏障上出现缺口，细菌一旦进入，会对中耳及内耳进行破坏，引起中耳炎甚至迷路炎、脑膜炎、脑脓肿等，出现流脓、听力下降、眩晕、耳鸣等症状，产生传导性耳聋的同时，甚至可能导致不可逆的神经性聋。长期严重的耳聋，会产生认知力和注意力的下降，产生抑郁、痴呆等问题。另外，鼓膜穿孔容易合并其他疾病，因为鼓膜穿孔后，极容易继发外耳道湿疹、真菌感染等。有些老年人患者，因老年性耳聋，需要佩戴助听器辅助听力。而鼓膜穿孔的患者，一方面，穿孔影响了声波的有效传递，导致助听效果不好；另一方面，鼓膜穿孔患者的中耳抵御能力较差，每天取放助听器，容易引起外耳、中耳炎症，出现流脓，影响助听器的使用。

如何治疗鼓膜穿孔呢？

急性中耳炎导致的鼓膜穿孔：初期多为针尖样，需要先有效控制炎症。炎症控制彻底后，小穿孔往往能自行修复；炎症较重、穿孔较大者，炎症控制后注意观察，如果长期不愈，需要手术修补。

慢性中耳炎导致的鼓膜穿孔：如为单纯型中耳炎，可只行鼓膜修补术；如为肉芽型或胆脂瘤型中耳炎，需要根据情况，在鼓膜修补的同时，进行中耳和乳突的手术，以便清理中耳和乳突的病变，探查听骨链，并在必要时重建听力。

外伤早期的鼓膜穿孔：保持患耳清洁干燥，禁水，预防感冒，定期随访，小的穿孔会自行修复；大的穿孔经过观察后，若无法愈合，可选择手术修补。

另外，其他原因造成的鼓膜穿孔需要根据病情酌情处理。总之，引起鼓膜穿孔的原因众多，引起的症状及治疗方案也各不相同，若出现鼓膜穿孔的情况建议及时至耳鼻喉科就诊，以免贻误治疗。

                       耳鼻喉科  徐金