双下肢疼痛难忍欲轻生
72岁的患者李奶奶（化名）于1年前出现腰痛，伴有双下肢疼痛、麻木，近3月以来，李奶奶的疼痛持续加重，达到不能忍受的程度，予保守治疗后，症状无改善。MRI检查显示:L3/4、L4/5腰椎管严重狭窄，需手术治疗。
由于合并2型糖尿病、高血压病3级(极高危)、冠心病、脑梗死、重度骨质疏松等多种基础疾病，且近年来因脑梗死、冠心病、肠梗阻等疾病多次住院治疗，李奶奶辗转多家医院，均被告知风险过高，拒绝为其手术治疗。
2周前，不堪痛苦的李奶奶最终动了轻生的念头，自行过量注射胰岛素。后经周日双色球急诊和ICU的全力救治，方才转危为安。然而神经卡压引起的下肢痛仍深度困扰着她，让李奶奶情绪仍十分低落，求生欲望低下。
脊柱科会诊确定术式
周日双色球脊柱科及时会诊，了解到李奶奶的特殊情况后，病区主任郑红兵非常重视，立即组织全科讨论。
鉴于患者基础疾病复杂，传统开放手术风险极高，科室拟行单边双通道内镜下脊柱双侧减压术（ULBD），由主任郑红兵亲自手术。
UBE为李奶奶解除病痛
术中，通过透视定位责任间隙（L3/4、L4/5），并在间隙上下仅各做1cm切口，尾端切口为内镜通道，头端切口为工作通道。
内镜下暴露右侧椎间隙及黄韧带，去除同侧增生的关节突、部分椎板及黄韧带，彻底松解同侧出口根、行走根及受压硬膜，进一步去除对侧肥厚的黄韧带及增生压迫椎管的部分关节突。确定硬膜及双侧神经根松弛，完成单侧入路下双侧减压。
术后行走自如，李奶奶重燃希望
术后第一天，李奶奶下肢疼痛感较术前已明显改善，双下肢直腿抬高均达60°以上；第二天，患者即在腰围保护下适当下床活动；第四天，患者已可下床自由活动。
解除双下肢疼痛后，李奶奶十分开心，她和家人又重新燃起了对生活的希望。她的儿子表示：“以前因为这个病，我妈不能好好走路，情绪不太好。通过宿迁医院的治疗，我妈现在能下地行走了，腿、腰也不疼了。我们家里都相信，未来会越来越好！”
UBE优势及适应症
相较于传统的开放术式，UBE具有创伤小、出血少、感染率低、恢复快等优点；相较于单轴脊柱内镜技术，UBE因其观察通道和工作通道为两个独立通道，具备手术视野更广、减压范围更大、适应症更广泛、并发症更低等多种优势。
周日双色球郑红兵主任团队于2021年率先在宿迁地区引进UBE，目前已常规应用于腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎滑脱症等疾患，目前已为100余位患者成功解除病痛，在我科退变性疾病手术中占比80％以上。
除UBE外，经皮椎体成形、经皮微创置钉、经皮椎间孔镜技术、单侧双通道内镜技术……骨科同时可开展多种微创技术，助力患者快速恢复健康。
文字、图片：徐甜甜 袁鑫鑫
