弹力纤维瘤（Elastofibroma）在软组织肿瘤组织学的WHO分类中属于良性的纤维母细胞类/肌纤维母细胞类肿瘤。好发于中老年女性，大部分患者的年龄在50岁以上，平均年龄55～70岁，多为单发，以肩胛下区多见，多位于前锯肌、背阔肌和菱形肌的深层，边缘与四周其余组织相延续，与胸筋膜、肋骨骨膜及肋间韧带关系密切，另外一个相对多见的部位是尺骨鹰嘴下方。肩胛下区的弹力纤维瘤在肩关节处于前屈和内收位置时肿块可更加明显，外展或内收肩关节时患者可感觉到肩胛骨的撞击感。对于引起症状的弹力纤维瘤应当进行手术切除治疗，对于无症状的患者应当进行活检，以除外肉瘤的可能，同时应定期随访，当病变直径超过5cm时建议手术切除。有学者提出肩胛骨与胸壁的反复摩擦、应力增加、局部的反复性外伤及胶原变性等是弹力纤维瘤产生的原因。
超声表现：
肿物无明显包膜，边界不清，病变内部回声不均匀，表现为条索样高低回声相间的团块，强回声为灶状分布的脂肪组织，低回声为粗大的弹力纤维，彩色多普勒检查没有明显血流信号。
鉴别诊断：
1.脂肪瘤：脂肪瘤多发生于皮下脂肪层，而弹力纤维瘤则位于肌肉层深处。
2.肢体韧带样纤维瘤：往往形态不规则，浸润生长或者呈结节状，边界不清，可以直接侵犯肌肉及骨质，增强强化明显。
多发于儿童及青少年，好发于肢体近端软组织，尤其好发于臀部，肿瘤内可见少量血流信号。
3.脂肪瘤样脂肪肉瘤（分化良好）：与肌内脂肪瘤影像表现相同，多见于高龄男性，只能依靠病理检查。
4.假性肌肥大症：肌纤维显著纤细萎缩、脂肪充填较多，伴较多增生血管
5.肌内血管脂肪瘤：完整包膜，境界清楚，又大量血管和成熟脂肪细胞构成，穿刺抽出较多血液。
6.血管瘤：中等密度软组织块，内见脂肪，形态不规则范围大，常侵及肌肉，典型者可见静脉石，增强强化明显。
超声科 马建
