【科普小课堂】食管憩室常见症状及治疗方法

更新日期:2023-03-24浏览次数:10


食管憩室(diverticulum of theesophagus):食管壁的一层或全层局限性膨出,形成与食管腔相通的囊袋。

一、分型

按其发病机制,可分为牵引型和膨出型两种。牵引型因系食管全层向外牵拉也称真性憩室膨岀型因只有黏膜膨出,也称假性憩室。还可按憩室发生部位分为咽食管憩室、食管中段憩室和膈上憩室!肌收缩将食物下推时,环咽肌不松弛或过早收缩,致食管黏膜自薄弱区膨出,属膨出型假性憩室。

二、常见症状及治疗方法

咽食管憩室:

早期无症状。当憩室增大,可在吞咽时有咕噜声。若憩室内有食物潴留,可引起颈部压迫感。淤积的食物分解腐败后可发生恶臭味,并致黏膜炎症水肿,引起咽下困难。体检时颈部或可扪及质软肿块,压迫时有咕噜声。巨大憩室可压迫喉返神经而出现声音嘶哑。如反流食物吸入肺内,可并发肺部感染。因有许多症状和并发症,故以外科治疗为主。憩室甚小、症状轻微或年老体弱病人,可采用保守治疗。

食管中段憩室:

常无症状。多于食管钡餐X线检查时发现。有时做食管镜检查排除癌变。临床上无症状者不需手术。若合并有炎症、水肿时,可用消炎及解痉药物缓解症状。但经常残留食物且引发炎症者,或并发出血、穿孔者,应考虑手术治疗。

膈上憩室:

病人可无症状,有的则有多种症状,主要为胸骨后或上腹部疼痛,有时出现吞咽困难和食物反流。膈上憩室症状轻微或直径小于3cm者,多不需治疗。如有吞咽困难和胸痛症状,且进行性加重者,憩室呈悬垂状,或直径大者,均宜手术治疗。


 超声科 马建